Nový výzkum naznačuje, že některé léky na diabetes, zejména agonisté receptoru GLP-1, jako je semaglutid (Ozempic, Vegovi), mohou pomoci zabránit zhoršení úzkosti a deprese u pacientů s diabetem 2. Zjištění publikovaná v The Lancet Psychiatry analyzovala lékařské záznamy téměř 95 000 lidí ve Švédsku v letech 2009 až 2022 a porovnávala výsledky duševního zdraví, když užívali léky GLP-1 s tím, když nebrali.
Pozorované přínosy pro duševní zdraví
Studie zjistila významné snížení rizika zhoršení duševních poruch u semaglutidu a v menší míře u liraglutidu (Saxenda). Semaglutid byl spojen s 42% snížením rizika zhoršení duševního zdraví, včetně 44% snížení rizika zhoršení deprese, 38% snížení rizika zhoršení úzkosti a 47% snížení rizika zhoršení poruch spojených s užíváním návykových látek. Ostatní GLP-1 léky, jako je exenatid a dulaglutid, nevykazovaly stejný ochranný účinek.
To je důležité, protože diabetes 2. typu již zdvojnásobuje riziko deprese ve srovnání s běžnou populací. Skutečnost, že se zdá, že někteří agonisté GLP-1 toto riziko zmírňují, je důležité pozorování; to naznačuje potenciální dvojí přínos pro pacienty, kteří zvládají jak chronické fyzické, tak duševní choroby. Vědci naznačují, že roli může hrát zlepšení tělesného obrazu, lepší kontrola hladiny cukru v krvi nebo dokonce přímé neurobiologické mechanismy související se systémem odměn v mozku.
Vyžaduje se opatrnost
Odborníci nabádají k opatrnosti při interpretaci těchto výsledků. Profesor David Nutt z Imperial College London poznamenává, že zlepšení fyzického zdraví často vede ke zlepšení duševního zdraví a spoléhání se pouze na agonisty GLP-1 při léčbě duševních poruch pravděpodobně nebude účinné. Profesor Eduard Vieta z Barcelonské univerzity tento názor podporuje a říká, že výsledky jsou z hlediska psychiatrické bezpečnosti uklidňující, ale zatím neprokazují přímý terapeutický účinek na depresi nebo úzkost.
Rizika během těhotenství zjištěná v paralelní studii
Zásadní je, že samostatná studie také zjistila významná rizika spojená s užíváním GLP-1 během těhotenství. Analýzou údajů od téměř 500 000 dánských žen vědci zjistili, že nezamýšlená expozice semaglutidu nebo liraglutidu v časném těhotenství zvýšila riziko předčasného porodu o 84 % (semaglutid) a 70 % (liraglutid) ve srovnání s těmi, které tyto léky neužívaly. Absolutní riziko předčasného porodu se zvýšilo přibližně o 11 % u semaglutidu a o 9 % u liraglutidu. Toto riziko bylo pozorováno u žen užívajících léky k léčbě cukrovky, ale ne ke snížení hmotnosti.
“Tyto výsledky zdůrazňují důležitost pečlivého vyhodnocení potenciálních přínosů agonistů GLP-1 oproti jejich známým rizikům, zejména u žen ve fertilním věku.”
Tyto údaje zdůrazňují potřebu pečlivého klinického rozhodování, zejména s ohledem na rostoucí popularitu těchto léků pro nelicencované hubnutí. Potenciál pro stabilizaci duševního zdraví u některých pacientek musí být v rovnováze se zřejmými riziky nepříznivých výsledků těhotenství, pokud jsou neúmyslně použity během početí.
