18letý svářečský učeň v Louisianě se nedávno nakazil vzácnou formou antraxu známou jako „svářečský antrax“, a stal se tak teprve devátým zdokumentovaným případem na světě. U pacienta se rozvinul těžký zápal plic a respirační selhání vyžadující hospitalizaci a intubaci. Tento případ zdůrazňuje potenciál neobvyklých bakteriálních infekcí v průmyslovém prostředí a kritickou roli rychlé diagnostiky v případě vzácných onemocnění.
Infekce a počáteční reakce
Teenager, který byl na půlročním svářečském učilišti, měl kašel a byl rychle přijat do nemocnice k ošetření. Počáteční krevní testy odhalily bakteriální infekci ve skupině Bacillus cereus, což je rodina mikrobů typicky spojovaných s otravou jídlem spíše než s vážným respiračním onemocněním. Symptomy, povolání a umístění pacienta však naznačovaly něco jiného.
Lékaři obeznámení s předchozími případy v Louisianě a Texasu měli podezření na svářečský antrax: závažné onemocnění plic spojené s obráběním kovů. Tato diagnóza se ukázala jako rozhodující, protože z osmi dříve zdokumentovaných pacientů přežili pouze dva.
Co je to „svářský antrax“?
Tradiční antrax je způsoben sporami Bacillus anthracis, které se získávají řezy, kontaminovaným jídlem nebo vdechováním. Poslední možnost, vdechování antraxu, je nejsmrtelnější formou. Ale “svářečský antrax” je způsoben jinými druhy Bacillus, které nečekaně nesou geny odpovědné za produkci antraxového toxinu.
Výpary ze svařování, zejména obloukového svařování kovů, zvyšují riziko plicních infekcí. Pracovní prostor pacienta byl špatně větraný, k tomu přispělo nedůsledné používání osobních ochranných prostředků a stravování v pracovním prostoru. Vzorky odebrané z jeho pracoviště ukázaly geny antraxového toxinu na 11,4 % povrchů, ale pouze u něj bylo zjištěno, že byl kontaminován.
Léčba a zotavení
Pacientovi byla do potvrzení diagnózy předepsána kombinace silných antibiotik (vankomycin, meropenem, ciprofloxacin, doxycyklin). Poté, v koordinaci s CDC, dostal obiltoximab, antraxový antitoxin získaný z amerických strategických národních zásob. Bylo to poprvé, kdy byl tento antitoxin použit na svářečský antrax, což byl průlom v léčbě.
Po 26 dnech hospitalizace se pacient plně zotavil a byl propuštěn s pokračující antibiotickou terapií. Louisiana State Public Health Laboratory potvrdila, že infekci způsobil Bacillus tropicus.
Proč je to důležité?
Tento případ zdůrazňuje vyvíjející se chápání bakterií produkujících antraxový toxin za hranice B. antracis. Ukazuje také důležitost rychlé diagnostiky vzácných infekcí, zejména mezi průmyslovými pracovníky. Nízký věk pacienta (18 let) a omezené zkušenosti se svařováním (šest měsíců) jsou neobvyklé, což vyvolává otázky o individuální náchylnosti a vzorcích expozice.
Tento případ zdůrazňuje, že geny antraxového toxinu mohou existovat v neočekávaných bakteriálních druzích a potenciálně vytvářet nové problémy veřejného zdraví v průmyslovém prostředí.
Záhada, proč se nakazil pouze jeden pracovník navzdory rozsáhlé kontaminaci, zůstává nevyřešena, což zdůrazňuje potřebu dalšího výzkumu faktorů, které určují riziko infekce.
