Ein 18-jähriger Schweißerlehrling in Louisiana erkrankte kürzlich an einer seltenen Form von Milzbrand, dem sogenannten „Schweißermilzbrand“, was weltweit erst der neunte dokumentierte Fall ist. Der Patient entwickelte eine schwere Lungenentzündung und Atemversagen, was einen Krankenhausaufenthalt und eine Intubation erforderte. Dieser Fall unterstreicht das Potenzial für ungewöhnliche bakterielle Infektionen in industriellen Umgebungen und die entscheidende Rolle einer schnellen Diagnose bei seltenen Krankheiten.
Die Infektion und die erste Reaktion
Der Teenager stellte sich nach sechs Monaten seiner Schweißerausbildung mit Husten vor und wurde schnell zur Behandlung eingeliefert. Erste Bluttests ergaben eine bakterielle Infektion innerhalb der Bacillus cereus -Gruppe – einer Familie von Mikroben, die normalerweise mit Lebensmittelvergiftungen und nicht mit schweren Atemwegserkrankungen in Verbindung gebracht werden. Die Symptome, der Beruf und der Aufenthaltsort des Patienten ließen jedoch eine andere Möglichkeit vermuten.
Ärzte, die mit früheren Fällen in Louisiana und Texas vertraut waren, vermuteten Schweißmilzbrand: eine schwere Lungenkrankheit, die mit der Metallverarbeitung in Zusammenhang steht. Diese Diagnose erwies sich als entscheidend, da nur zwei von acht zuvor dokumentierten Patienten die Krankheit überlebten.
Was ist „Schweißermilzbrand“?
Herkömmlicher Milzbrand wird durch Bacillus anthracis -Sporen verursacht, die durch Schnittwunden, kontaminierte Lebensmittel oder Inhalation übertragen werden. Letzteres, Inhalationsmilzbrand, ist die tödlichste Form. Aber „Schweißermilzbrand“ wird durch andere Bacillus -Arten verursacht, die unerwartet die Gene für die Milzbrandtoxinproduktion tragen.
Schweißrauch, insbesondere beim Metall-Schutzgasschweißen, erhöht das Risiko von Lungeninfektionen. Der Arbeitsplatz des Patienten war schlecht belüftet, die persönliche Schutzausrüstung wurde nicht regelmäßig verwendet und das Essen befand sich im Arbeitsbereich – alles Faktoren, die dazu beitrugen. Von seiner Baustelle entnommene Proben zeigten auf 11,4 % der Oberflächen Anthrax-Toxin-Gene, dennoch war er der einzige Infizierte.
Behandlung und Genesung
Der Patient erhielt vor einer gesicherten Diagnose eine Kombination starker Antibiotika (Vancomycin, Meropenem, Ciprofloxacin, Doxycyclin). Dann wurde ihm in Abstimmung mit dem CDC Obiltoxaximab verabreicht – ein Anthrax-Antitoxin, das aus dem US-amerikanischen Strategic National Stockpile stammt. Dies war das erste Mal, dass dieses Antitoxin gegen Schweißmilzbrand eingesetzt wurde, was einen Durchbruch in der Behandlung bedeutete.
Nach 26 Tagen Krankenhausaufenthalt erholte sich der Patient vollständig und wurde unter fortgesetzter Antibiotikatherapie entlassen. Das Louisiana State Public Health Laboratory bestätigte, dass die Infektion durch Bacillus tropicus verursacht wurde.
Warum das wichtig ist
Dieser Fall unterstreicht das sich entwickelnde Verständnis der Anthraxtoxin-produzierenden Bakterien über B hinaus. anthracis. Es zeigt auch, wie wichtig eine schnelle Diagnose bei seltenen Infektionen ist, insbesondere bei Industriearbeitern. Das junge Alter des Patienten (18) und seine kurze Schweißerfahrung (sechs Monate) sind ungewöhnlich und werfen Fragen zur individuellen Anfälligkeit und den Expositionsmustern auf.
Dieser Fall unterstreicht, dass Milzbrandtoxin-Gene in unerwarteten Bakterienarten vorkommen können, was möglicherweise neue Herausforderungen für die öffentliche Gesundheit in industriellen Umgebungen mit sich bringt.
Das Rätsel, warum trotz weit verbreiteter Kontamination nur ein Arbeiter erkrankte, bleibt ungelöst, was die Notwendigkeit weiterer Forschung zu den Faktoren unterstreicht, die das Infektionsrisiko bestimmen.
