Nieuw onderzoek suggereert dat bepaalde diabetesmedicijnen, met name GLP-1-receptoragonisten zoals semaglutide (Ozempic, Wegovy), de verergering van angst en depressie bij patiënten met type 2-diabetes kunnen helpen voorkomen. De bevindingen, gepubliceerd in The Lancet Psychiatry, analyseerden de gezondheidsdossiers van bijna 95.000 personen in Zweden tussen 2009 en 2022, waarbij de resultaten op het gebied van de geestelijke gezondheid werden vergeleken toen ze GLP-1-medicijnen gebruikten en wanneer dat niet het geval was.
Voordelen voor de geestelijke gezondheid waargenomen
Uit het onderzoek bleek dat semaglutide en, in mindere mate, liraglutide (Saxenda) een significante vermindering van het risico op verergering van psychische aandoeningen met zich meebrachten. Semaglutide werd in verband gebracht met een 42% lager risico op algehele achteruitgang van de geestelijke gezondheid, waaronder een 44% vermindering van verergerende depressie, een 38% afname van verergering van angst en een 47% lager risico op verergering van middelengebruiksstoornissen. Andere GLP-1-geneesmiddelen, zoals exenatide en dulaglutide, vertoonden niet hetzelfde beschermende effect.
Dit is belangrijk omdat diabetes type 2 het risico op depressie al verdubbelt in vergelijking met de algemene bevolking. Het feit dat sommige GLP-1-agonisten dit risico lijken te verminderen, is een opmerkelijke bevinding; het suggereert een potentieel dubbel voordeel voor patiënten die zowel chronische lichamelijke als geestelijke gezondheidsproblemen behandelen. Onderzoekers theoretiseren dat verbeteringen in het lichaamsbeeld, een betere controle van de bloedsuikerspiegel of zelfs directe neurobiologische mechanismen waarbij het beloningssysteem van de hersenen betrokken is, een rol kunnen spelen.
Voorzichtigheid geboden
Deskundigen dringen aan op voorzichtigheid bij het interpreteren van deze resultaten. Prof. David Nutt van Imperial College London merkt op dat een verbeterde lichamelijke gezondheid vaak leidt tot een betere geestelijke gezondheid, en dat het onwaarschijnlijk is dat het uitsluitend vertrouwen op GLP-1-agonisten voor behandeling in de geestelijke gezondheidszorg effectief zal zijn. Prof. Eduard Vieta van de Universiteit van Barcelona herhaalt dit sentiment en stelt dat de bevindingen geruststellend zijn wat betreft de psychiatrische veiligheid, maar nog geen direct therapeutisch effect op depressie of angst bewijzen.
Zwangerschapsrisico’s benadrukt in parallel onderzoek
Cruciaal is dat een afzonderlijke studie ook significante risico’s aan het licht bracht die verband houden met het gebruik van GLP-1 tijdens de zwangerschap. Bij analyse van bijna 500.000 Deense vrouwen ontdekten onderzoekers dat onbedoelde blootstelling aan semaglutide of liraglutide tijdens de vroege zwangerschap het risico op vroeggeboorte met 84% (semaglutide) en 70% (liraglutide) verhoogde in vergelijking met degenen die de medicijnen niet gebruikten. Het verhoogde absolute risico op vroeggeboorte bedroeg ongeveer 11% bij semaglutide en 9% bij liraglutide. Dit risico werd waargenomen bij vrouwen die de medicijnen gebruikten voor de behandeling van diabetes, maar niet voor gewichtsverlies.
“Deze bevindingen onderstrepen het belang van een zorgvuldige afweging van de potentiële voordelen van GLP-1-agonisten tegen de bekende risico’s ervan, vooral voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd.”
Deze bevindingen onderstrepen de noodzaak van voorzichtige klinische besluitvorming, vooral gezien de stijgende populariteit van deze medicijnen voor off-label gewichtsverlies. Het potentieel om de geestelijke gezondheid van sommige patiënten te stabiliseren moet worden afgewogen tegen de duidelijke risico’s van ongunstige zwangerschapsuitkomsten als het onbewust wordt gebruikt tijdens de conceptie.
