Восемнадцатилетний ученик сварщика в Луизиане недавно заразился редкой формой сибирской язвы, известной как «антракс сварщика», став всего девятым задокументированным случаем в мире. У пациента развилась тяжелая пневмония и дыхательная недостаточность, потребовавшие госпитализации и интубации. Этот случай подчеркивает потенциал необычных бактериальных инфекций в промышленных условиях и критическую роль быстрой диагностики при столкновении с редкими заболеваниями.
Заражение и первоначальная реакция
Подросток, находившийся на шестимесячном обучении сварке, обратился с кашлем и был быстро госпитализирован для лечения. Первоначальные анализы крови выявили бактериальную инфекцию в группе Bacillus cereus — семействе микробов, обычно связанных с пищевым отравлением, а не с тяжелым респираторным заболеванием. Однако симптомы, род занятий и местоположение пациента навели на другую мысль.
Врачи, знакомые с предыдущими случаями в Луизиане и Техасе, заподозрили антракс сварщика: тяжелое заболевание легких, связанное с металлообработкой. Этот диагноз оказался решающим, поскольку из восьми ранее задокументированных пациентов выжили только двое.
Что такое «Антракс сварщика»?
Традиционная сибирская язва вызывается спорами Bacillus anthracis, заражение которыми происходит через порезы, загрязненную пищу или ингаляцию. Последний вариант, ингаляционный антракс, является самой смертоносной формой. Но «антракс сварщика» вызывается другими видами Bacillus, которые неожиданно несут гены, ответственные за производство токсина сибирской язвы.
Дым от сварки, особенно от дуговой сварки металлическим электродом, повышает риск инфекций легких. Рабочее место пациента было плохо вентилируемым, с непоследовательным использованием средств индивидуальной защиты и приемом пищи в рабочей зоне — все это способствующие факторы. Образцы, взятые с его рабочего места, показали гены антракс-токсина в 11,4% поверхностей, но зараженным оказался только он.
Лечение и выздоровление
Пациенту была назначена комбинация мощных антибиотиков (ванкомицин, меропенем, ципрофлоксацин, доксициклин) до подтверждения диагноза. Затем, в координации с CDC, ему ввели обильтоксимаб — антитоксин сибирской язвы, полученный из стратегического национального запаса США. Это был первый случай применения этого антитоксина при антраксе сварщика, что стало прорывом в лечении.
После 26 дней госпитализации пациент полностью выздоровел и был выписан с продолжением антибиотикотерапии. Государственная лаборатория общественного здравоохранения Луизианы подтвердила, что инфекцию вызвал Bacillus tropicus.
Почему это важно
Этот случай подчеркивает эволюционирующее понимание бактерий, продуцирующих токсин сибирской язвы, за пределами B. anthracis. Он также демонстрирует важность быстрой диагностики редких инфекций, особенно среди промышленных работников. Молодой возраст пациента (18 лет) и небольшой опыт сварки (шесть месяцев) необычны, что вызывает вопросы о индивидуальной восприимчивости и моделях воздействия.
Этот случай подчеркивает, что гены токсина сибирской язвы могут существовать в неожиданных видах бактерий, что потенциально создает новые проблемы общественного здравоохранения в промышленных условиях.
Тайна того, почему заразился только один работник, несмотря на широко распространенное загрязнение, остается неразгаданной, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований факторов, определяющих риск заражения.
