Новые исследования показывают, что определенные препараты от диабета, в частности агонисты рецепторов ГПП-1, такие как семаглутид (Оземпик, Вегови), могут помочь предотвратить ухудшение тревожности и депрессии у пациентов с диабетом 2 типа. Результаты, опубликованные в журнале The Lancet Psychiatry, проанализировали медицинские записи почти 95 000 человек в Швеции в период с 2009 по 2022 год, сравнивая результаты для психического здоровья, когда они принимали препараты ГПП-1, и когда не принимали.
Наблюдаемые преимущества для психического здоровья
Исследование выявило значительное снижение риска ухудшения психических расстройств при применении семаглутида и, в меньшей степени, лираглутида (Саксенда). Семаглутид был связан с снижением риска ухудшения психического здоровья на 42%, включая снижение риска ухудшения депрессии на 44%, снижение риска ухудшения тревожности на 38% и снижение риска ухудшения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, на 47%. Другие препараты ГПП-1, такие как эксенатид и дулаглутид, не показали того же защитного эффекта.
Это важно, поскольку диабет 2 типа уже удваивает риск депрессии по сравнению с общей популяцией. Тот факт, что некоторые агонисты ГПП-1, по-видимому, смягчают этот риск, является важным наблюдением; это предполагает потенциальную двойную пользу для пациентов, управляющих как хроническими физическими, так и психическими заболеваниями. Исследователи предполагают, что улучшение восприятия собственного тела, лучший контроль уровня сахара в крови или даже прямые нейробиологические механизмы, связанные с системой вознаграждения мозга, могут играть роль.
Требуется осторожность
Эксперты призывают к осторожности при интерпретации этих результатов. Профессор Дэвид Натт из Имперского колледжа Лондона отмечает, что улучшение физического здоровья часто приводит к улучшению психического здоровья, и полагаться исключительно на агонисты ГПП-1 для лечения психических расстройств вряд ли будет эффективно. Профессор Эдуард Виета из Университета Барселоны поддерживает эту точку зрения, заявляя, что результаты успокаивают с точки зрения психиатрической безопасности, но пока не доказывают прямого терапевтического эффекта на депрессию или тревожность.
Риски во время беременности, выявленные в параллельном исследовании
Принципиально важно, что отдельное исследование также выявило значительные риски, связанные с использованием ГПП-1 во время беременности. Проанализировав данные почти 500 000 датских женщин, исследователи обнаружили, что непреднамеренное воздействие семаглутида или лираглутида на ранних сроках беременности увеличивает риск преждевременных родов на 84% (семаглутид) и на 70% (лираглутид) по сравнению с теми, кто не принимал эти препараты. Абсолютный риск преждевременных родов увеличился примерно на 11% при использовании семаглутида и на 9% при использовании лираглутида. Этот риск наблюдался у женщин, использующих препараты для лечения диабета, но не для снижения веса.
«Эти результаты подчеркивают важность тщательной оценки потенциальных преимуществ агонистов ГПП-1 по сравнению с их известными рисками, особенно для женщин детородного возраста».
Эти данные подчеркивают необходимость осторожного клинического принятия решений, особенно учитывая растущую популярность этих препаратов для нелицензированного снижения веса. Потенциал стабилизации психического здоровья у некоторых пациентов должен быть сбалансирован с очевидными рисками неблагоприятных исходов беременности при непреднамеренном применении во время зачатия.
