Всё часто начинается с неприятного запаха изо рта.
Или хуже — с гингивита.
Теперь бактерия, дурная слава которой связана с разрушением десен, указала своими токсичными пальцами на главный клапан вашего сердца. Предварительные исследования Американской кардиологической ассоциации (AHA) предполагают, что Porphyromonas gingivalis — распространенный возбудитель заболеваний пародонта — может способствовать накоплению кальция в аортальном клапане. Это уплотнение, известное как кальцифический стеноз аортального клапана, превращает эластичную ткань в камень.
Клапан сужается. Кровоток ограничивается.
Он редко объявляет о себе салютом. Изначально пациенты чувствуют себя хорошо. Затем наступает усталость. Боль в груди. Одышка. Обмороки. Смерть. Таблетки, способные этому помешать, на данный момент не существует.
«Надеемся, что наши выводы… стимулируют дальнейшие исследования новых методов профилактики».
Чэньян Ли. Он возглавил исследование. Врач. Кандидат наук в больнице Фувай в Пекине. Он устал наблюдать, как это заболевание прогрессирует в отсутствие эффективных лекарств. Ему нужны ответы.
Подозреваемый из полости рта
Почему именно эта бактерия?
P. gingivalis уже является подозреваемым и в других аспектах. Она разрушает десны. Она разъедает ткань, удерживающую зубы. Предыдущие исследования связывали её с бляшками в артериях и ишемической болезнью сердца. Прыжок к сердечным клапанам кажется логичным. Или как минимум правдоподобным.
Исследователи сначала проверили человеческую ткань. Клапаны, извлеченные во время операций по замене.
Они сравнили кальцинированные клапаны с внешне здоровыми (хм, менее кальцинированными. У пациентов были и другие проблемы с клапанами. Не идеальные контрольные группы. Наука — это беспорядок.).
Бактерия не была самым распространенным «автостопщиком» в этих клапанах. Численно она играла незначительную роль.
Но контраст был резким.
Наличие P. gingivalis резко возрастало в клапанах, страдающих от стеноза, по сравнению с теми, что не страдали.
Ли признал свое удивление. Она не была самым громким голосом в комнате. Просто тем, у кого было самое отличное мнение. Этот диссонанс запустил следующий этап.
Мыши. Всегда мыши.
Воспаление. Затем камень.
Они ввели бактериям лабораторным мышам. Одни получили живых возбудителей. Другие — термически убитые версии. Неэффективных зомби.
Они наблюдали, что происходило в аортальном клапане.
Живые бактерии колонизировали ткань. Выросли отложения кальция. Появились признаки стеноза.
Антибиотики изменили сценарий. Уменьшили количество бактерий? Уменьшили кальцификацию. Связь выглядела прочной.
Но как?
Они сфокусировались на IL-1β. Интерлейкин-1 бета. Белок иммунной сигнализации. Он стимулирует воспаление. Полезно для борьбы с инфекцией на начальном этапе. Вредно, если он кричит громко и непрерывно. Повреждая здоровую ткань.
Живая P. gingivalis усилила громкость IL-1β внутри клеток клапана. Воспаление подпитывало кальцификацию.
Затем исследователи поиграли в Бога с генетикой.
Они удалили путь IL-1β.
Даже при наличии бактерий мыши остались относительно невредимыми. Меньше кальцификации. Меньше симптомов. Воспалительный путь имел большее значение, чем сами микробы. Или, возможно, они были замком и ключом, работающими вместе.
Пропущенное звено
Относится ли это к вам?
Возможно. Скорее всего. Определенно? Пока что нет.
Механизм доказан у грызунов. Связь существует в человеческой ткани. Причинно-следственная связь в отношении людей остается неуловимой.
«Хорошая гигиена полости рта… важна для общего здоровья».
Совет Ли — старые новости, упакованные в новые данные. Чистите зубы. Лечите заболевания десен.
Это помогает. Это может помочь сердцу. Но мы еще не можем рекомендовать антибиотики для лечения стеноза. Это было бы безрассудно. Преждевременно.
Эдуардо Санчес из Американской кардиологической ассоциации видит картину целиком. Стоматологи — это медики первой линии. Часто единственные, кто проверяет людей. Регулярные визиты имеют значение.
Команда сейчас начинает клиническое испытание. Тестируя связь десны и сердца на реальных людях.
А до того? Чистите межзубные промежутки зубной нитью.
И удивляйтесь, почему никто раньше не связывал рот и грудь.
Действительно ли ваше сердце отделено от вашего рта?
Вероятно, нет. Но мы все еще относимся к ним как к чужакам.
