Препарати від діабету демонструють перспективність у стабілізації психічного здоров’я, але ризики зберігаються
Нові дослідження показують, що певні препарати від діабету, зокрема агоністи рецепторів ГПП-1, такі як семаглутид (Оземпік, Вегови), можуть допомогти запобігти погіршенню тривожності та депресії у пацієнтів із діабетом 2 типу. Результати, опубліковані в журналі The Lancet Psychiatry, проаналізували медичні записи майже 95 000 осіб у Швеції в період з 2009 по 2022 рік, порівнюючи результати для психічного здоров’я, коли вони приймали препарати ГПП-1, і коли не приймали.
Переваги, що спостерігаються для психічного здоров’я
Дослідження виявило значне зниження ризику погіршення психічних розладів при застосуванні семаглутиду та меншою мірою ліраглутиду (Саксенда). Семаглутид був пов’язаний зі зниженням ризику погіршення психічного здоров’я на 42%, включаючи зниження ризику погіршення депресії на 44%, зниження ризику погіршення тривожності на 38% та **зниження ризику погіршення розладів, пов’язаних з Інші препарати ГПП-1, такі як ексенатид та дулаглутид, не показали того ж захисного ефекту.
Це важливо, оскільки діабет 2 типу вже подвоює ризик депресії порівняно із загальною популяцією. Той факт, що деякі агоністи ГПП-1, мабуть, пом’якшують цей ризик, є важливим спостереженням; це передбачає потенційну подвійну користь для пацієнтів, які керують як хронічними фізичними, так і психічними захворюваннями. Дослідники припускають, що покращення сприйняття власного тіла, кращий контроль рівня цукру в крові або навіть прямі нейробіологічні механізми, пов’язані з системою винагороди мозку, можуть відігравати роль.
Потрібна обережність
Експерти закликають до обережності під час інтерпретації цих результатів. Професор Девід Натт з Імперського коледжу Лондона зазначає, що покращення фізичного здоров’я часто призводить до покращення психічного здоров’я, і покладатися виключно на агоністи ГПП-1 для лікування психічних розладів навряд чи буде ефективним. Професор Едуард Вієта з Університету Барселони підтримує цю точку зору, заявляючи, що результати заспокоюють з точки зору психіатричної безпеки, але поки що не доводять прямого терапевтичного ефекту на депресію чи тривожність.
Ризики під час вагітності, виявлені в паралельному дослідженні
Принципово важливо, що окреме дослідження виявило значні ризики, пов’язані з використанням ГПП-1 під час вагітності. Проаналізувавши дані майже 500 000 датських жінок, дослідники виявили, що ненавмисний вплив семаглутиду або ліраглутиду на ранніх термінах вагітності збільшує ризик передчасних пологів на 84% (семаглутид) і на 70% (ліраглутид) у порівнянні з тими, хто препарат. Абсолютний ризик передчасних пологів збільшився приблизно на 11% при використанні семаглутиду та на 9% при використанні ліраглутиду. Цей ризик спостерігався у жінок, які використовують препарати на лікування діабету, але з зниження ваги.
«Ці результати наголошують на важливості ретельної оцінки потенційних переваг агоністів ГПП-1 порівняно з їх відомими ризиками, особливо для жінок дітородного віку».
Ці дані наголошують на необхідності обережного клінічного прийняття рішень, особливо враховуючи зростаючу популярність цих препаратів для неліцензованого зниження ваги. Потенціал стабілізації психічного здоров’я у деяких пацієнтів повинен бути збалансований з очевидними ризиками несприятливих наслідків вагітності при ненавмисному застосуванні під час зачаття.
