Вісімнадцятирічний учень зварювальника в Луїзіані нещодавно заразився рідкісною формою сибірки, відомої як «антракс зварювальника», ставши лише дев’ятим задокументованим випадком у світі. У пацієнта розвинулася тяжка пневмонія та дихальна недостатність, які потребували госпіталізації та інтубації. Цей випадок підкреслює потенціал незвичайних бактеріальних інфекцій у промислових умовах та критичну роль швидкої діагностики при зіткненні з рідкісними захворюваннями.
Зараження та початкова реакція
Підліток, який перебував на шестимісячному навчанні зварюванні, звернувся із кашлем і був швидко госпіталізований для лікування. Початкові аналізи крові виявили бактеріальну інфекцію в групі Bacillus cereus – сімействі мікробів, зазвичай пов’язаних з харчовим отруєнням, а не з важким респіраторним захворюванням. Однак симптоми, рід занять та місцезнаходження пацієнта навели на іншу думку.
Лікарі, знайомі з попередніми випадками в Луїзіані та Техасі, запідозрили антракс зварювальника: тяжке захворювання легень, пов’язане з металообробкою. Цей діагноз виявився вирішальним, оскільки із восьми раніше задокументованих пацієнтів вижили лише двоє.
Що таке «Антракс зварювальника»?
Традиційна сибірка викликається спорами Bacillus anthracis, зараження якими відбувається через порізи, забруднену їжу або інгаляцію. Останній варіант, інгаляційний антракс, є смертоносною формою. Але «антракс зварювальника» викликається іншими видами Bacillus, які несподівано несуть гени, відповідальні за виробництво токсину сибірки.
Дим від зварювання, особливо від дугового зварювання металевим електродом, підвищує ризик інфекцій легень. Робоче місце пацієнта було погано вентильованим, з непослідовним використанням засобів індивідуального захисту та прийомом їжі в робочій зоні – все це фактори, що сприяють. Зразки, взяті з його робочого місця, показали гени антракс-токсину в 11,4% поверхонь, але зараженим виявився лише він.
Лікування та одужання
Пацієнту було призначено комбінацію потужних антибіотиків (ванкоміцин, меропенем, ципрофлоксацин, доксициклін) до підтвердження діагнозу. Потім, у координації з CDC, йому ввели обільтоксімаб – антитоксин сибірки, отриманий зі стратегічного національного запасу США. Це був перший випадок застосування цього антитоксину при антраксі зварювальника, що стало проривом у лікуванні.
Після 26 днів госпіталізації пацієнт повністю одужав та був виписаний з продовженням антибіотикотерапії. Державна лабораторія громадської охорони здоров’я Луїзіани підтвердила, що інфекцію викликав Bacillus tropicus.
Чому це важливо
Цей випадок підкреслює розуміння бактерій, що продукують токсин сибірки, за межами B. anthracis. Він також демонструє важливість швидкої діагностики рідкісних інфекцій, особливо серед промислових працівників. Молодий вік пацієнта (18 років) та невеликий досвід зварювання (шість місяців) незвичайні, що викликає питання про індивідуальну сприйнятливість та моделі впливу.
Цей випадок підкреслює, що гени токсину сибірки можуть існувати в несподіваних видах бактерій, що потенційно створює нові проблеми соціальної охорони здоров’я в промислових умовах.
Таємниця того, чому заразився лише один працівник, незважаючи на поширене забруднення, залишається нерозгаданою, що підкреслює необхідність подальших досліджень факторів, що визначають ризик зараження.
