Часто починається з неприємного запаху з рота.
Або гірше – з гінгівіту.
Тепер бактерія, погана слава якої пов’язана з руйнуванням ясен, показала своїми токсичними пальцями головний клапан вашого серця. Попередні дослідження Американської кардіологічної асоціації (AHA) припускають, що Porphyromonas gingivalis – поширений збудник захворювань пародонту – може сприяти накопиченню кальцію в аортальному клапані. Це ущільнення, відоме як кальцифічний стеноз аортального клапана, перетворює еластичну тканину на камінь.
Клапан звужується. Кровоток обмежується.
Він рідко оголошує себе салютом. Спочатку пацієнти почуваються добре. Потім настає втома. Біль у грудях. Задишка. Непритомність. Смерть. Пігулки, здатні цьому перешкодити, зараз немає.
«Сподіваємося, що наші висновки… стимулюють подальші дослідження нових методів профілактики».
Ченьян Лі. Він очолив дослідження. Лікар. Кандидат наук у лікарні Фувай у Пекіні. Він втомився спостерігати, як це захворювання прогресує без ефективних ліків. Йому потрібні відповіді.
Підозрюваний із порожнини рота
Чому саме ця бактерія?
P. gingivalis вже є підозрюваним та в інших аспектах. Вона руйнує ясна. Вона роз’їдає тканину, яка утримує зуби. Попередні дослідження пов’язували її з бляшками в артеріях та ішемічною хворобою серця. Стрибок до серцевих клапанів видається логічним. Або як мінімум правдоподібним.
Дослідники спершу перевірили людську тканину. Клапани, витягнуті під час операцій із заміни.
Вони порівняли кальциновані клапани із зовні здоровими (хм, менш кальцинованими. У пацієнтів були й інші проблеми з клапанами. Не ідеальні контрольні групи. Наука — це безлад.).
Бактерія була найпоширенішим «автостопщиком» у цих клапанах. Чисельно вона відігравала незначну роль.
Але контраст був різким.
Наявність P. gingivalis різко зростало в клапанах, що страждають від стенозу, порівняно з тими, що не страждали.
Лі визнав своє здивування. Вона не була найгучнішим голосом у кімнаті. Просто тим, у кого була найвідмінніша думка. Цей дисонанс розпочав наступний етап.
Миші. Миші завжди.
Запалення. Потім камінь.
Вони запровадили бактеріям лабораторним мишам. Одні одержали живих збудників. Інші – термічно вбиті версії. Неефективні зомбі.
Вони спостерігали, що відбувалося в аортальному клапані.
Живі бактерії колонізували тканину. Зросли відкладення кальцію. З’явилися ознаки стенозу.
Антибіотики змінили сценарій. Зменшили кількість бактерій? Зменшили кальцифікацію. Зв’язок виглядав міцним.
Але як?
Вони сфокусувалися на IL-1β. Інтерлейкін-1 бета. Білок імунної сигналізації. Він стимулює запалення. Корисно для боротьби з інфекцією на початковому етапі. Шкідливо, якщо він кричить голосно та безперервно. Пошкоджуючи здорову тканину.
Жива P. gingivalis посилила гучність IL-1β усередині клітин клапана. Запалення підживлювало кальцифікацію.
Потім дослідники пограли у Бога з генетикою.
Вони видалили шлях IL-1β.
Навіть за наявності бактерій миші залишилися відносно неушкодженими. Менше кальцифікації. Найменше симптомів. Запальний шлях мав більшого значення, ніж самі мікроби. Або, можливо, вони були замком та ключем, що працюють разом.
Пропущена ланка
Чи це стосується вас?
Можливо. Швидше за все. Безперечно? Поки що ні.
Механізм доведений у гризунів. Зв’язок існує у людській тканині. Причинно-наслідковий зв’язок щодо людей залишається невловимим.
«Гарна гігієна порожнини рота… важлива загального здоров’я».
Порада Лі – старі новини, запаковані в нові дані. Чистіть зуби. Лікуйте захворювання ясен.
Це допомагає. Це може допомогти серцю. Але ми ще не можемо рекомендувати антибіотики для лікування стенозу. Це було б безрозсудно. Передчасно.
Едуардо Санчес із Американської кардіологічної асоціації бачить картину цілком. Стоматологи – це медики першої лінії. Часто єдині, хто перевіряє людей. Регулярні візити мають значення.
Команда зараз розпочинає клінічне випробування. Тестуючи зв’язок ясен та серця на реальних людях.
А до того? Чистіть міжзубні проміжки зубною ниткою.
І дивуйтеся, чому ніхто раніше не пов’язував рота та грудей.
Чи справді ваше серце відокремлено від вашого рота?
Мабуть, ні. Але ми все ще ставимося до них як до чужинців.
